El "Drone ambulancia" un proyecto para salvar vidas.

Uno de los problemas más comunes al momento de una emergencia es el transporte y el tiempo que transcurre para acudir al incidente, pues en Holanda un estudiante de ingeniería de la Universidad de Delft nos trae un proyecto que une la tecnología y la ciencia para romper esa "hora de oro" que es tan conocida en emergencias médicas.

Este "Drone Ambulancia" es un robot aéreo inteligente que trabajaría conjuntamente con el servicio de emergencias, lleva implementado un sistema de navegación GPS que acude inmediatamente al lugar de la llamada  y reduce el tiempo de rescate a un minuto o menos pues cuenta con tecnología  avanzada que le permite alcanzar una velocidad de 100km/h que reduciría la tasa de mortalidad incluso a un 80% y, al incluir un desfibrilador aumentaría la supervivencia en pacientes con un ataque cardíaco. 

Aunque este drone es una iniciativa, la posibilidad de que se implementen como una medida de emergencia en el sistema de salud de muchos países podría ser muy altas puesto que su costo, un aproximado de 19.000 dólares, es reducido en relación a los beneficios que ofrece robot y el aumento de pacientes oportunamente tratados por profesionales a cargo de este proyecto.

El síndrome metabólico, ¿la enfermedad del siglo 21 ?

No hay duda que las enfermedades metabólicas afecta con mayor número a la población mundial en estos momentos. El sedentarismo, los hábitos alimenticios inadecuados ("comida chatarra"), el tabaco, el alcohol y muchos factores mas lleva a la predisposición a padecer el síndrome metabólico.

El síndrome metabólico o también conocido como síndrome x  es la agrupación de varias enfermedades que se relacionan y pueden causar varias complicaciones en la salud de las personas. 

Las patologías que engloban a este síndrome son:

Hipertensión: El aumento de la presión sanguínea siempre es un riesgo en la vida del paciente pero por lo general en este síndrome se encuentra cifras iguales o mayores a 135/85 mmHG.

Resistencia a la Insulina: La intolerancia a la glucosa es un criterio importante para el diagnóstico, puesto que valores de glucosa en ayunas iguales o mayores a 110 mg/dl indicarían alteración metabólica.

Obesidad abdominal: La gran cantidad de grasa en el abdomen varía en hombres con un valor de circunferencia abdominal >102cm y en mujeres > 88cm.

HDL (Colesterol bueno) disminuido: El HDL es una lipoproteína de alta densidad que así mismo los valores varían en hombres con un valor menor a 40 mg/dl y en mujeres menores a 50 mg/dl.

Trigliceridemia:  Los niveles aumentados de triglicéridos en en sangre alcanzan valores de 150 mg7dl o más.

Estas dos últimas entidades constituyen un riesgo importante para la formación de trombos en el torrente sanguíneo y aumento de la mortalidad de los pacientes.

Hay que tener en cuenta que las personas que sufren el síndrome metabólico se sienten bien con un criterio erróneo de salud que incluso no pueden presentar síntomas, pero siempre se debe tener en cuenta que la presencia de 3  o más de las patologías mencionadas con referencia de los valores indican un diagnóstico. 

Este síndrome puede ser silencioso pero existe un alto riesgo de presentar enfermedades graves y crónicas como la diabetes e incluso enfermedades cardíacas siendo los órganos mas afectados el cerebro, el corazón y el páncreas principalmente en pacientes no tratados.

Las medidas terapéuticas  están encaminadas al cambio de estilo de vida en vista de que no existe tratamientos específicos. 

Recomendaciones básicas y generales son la reducción de calorías en la alimentación con un distribución mayoritaria de hidratos de carbono y en menor proporción de proteínas para el aporte energético y una reducción del componente graso.

La restricción o abolición de los factores de riesgo como el alcohol y el tabaco, la intervención sobre factores de riesgo de enfermedades acompañantes y sobre todo un ejercicio aeróbico  rutinario de intensidad y duración personalizada son pilares bases del tratamiento general.

En el tratamiento farmacológico se debe cubrir todas las enfermedades que engloban al paciente con drogas insulino-sensibilizantes (Metformina), fármacos antihipertensivos (IECAS, ARAS, Calcio antagonistas) y tratamiento farmacológico encaminada a las dislipidemias ( estatinas-fibratos), todas estas pautas encaminadas a disminuir el riesgo a la reducción cardiovascular.

Al final medidas preventivas con dietas equilibradas, ejercicio constante y control de las enfermedades permiten un vida sana con menores riesgos de padecer esta enfermedad que afecta a la población global con una alta tasa de mortalidad. 

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Síndrome de Strachan

Es un síndrome de probable origen nutricional, pero que no se encuentra un déficit de vitaminas responsable. Conocido en un inicio como "neuritis jamaicana", afecta de preferencia a nervios periféricos y ópticos. Cursa con neuropatía sensitiva ( parestesias dolorosas de los pies, perdida de la sensibilidad profunda y ataxia), deterioro de la agudeza visual que puede evolucionar a ceguera y dermatitis orogenital. 

Ensayos con el sistema CRISPR para el tratamiento del cáncer.

El sistema CRISPR (en inglés: clustered regularly interspaced short palindromic repeats, en español repeticiones palindrómicas cortas agrupadas y regularmente interespaciadas) son loci de adn que contienen repeticiones cortas de secuencia de bases. Estas se vienen utilizando desde hace algunos años en la edición de genes y ahora se aprueba por parte del Instituto Nacional de la Comisión de Salud para ensayos en 18 diferentes pacientes con cáncer, un logro giganteso para la medicina.

CRISPR está dando mucha pelea con la enfermedad madre de este tiempo el cáncer, este proyecto esta guiado por un grupo de médicos del la facultad de medicina de la universidad de Pennsylvania, cuales se basan en su plan trabajado con células T de los diferentes tipos de cáncer en los pacientes de estudio, melanoma, miolema, sarcoma, mediante tres tipos de ediciones CRISPR:

Una edición ofensiva en dónde las células T serán modificadas para que tengan un gen que produce una proteína que ayudará a identificar las células T y las células cancerosas diana.

Una edición de extracción aquí las células T serán modificadas de modo que no tienen una proteína que se teoriza para inhibir la identificación de células de cáncer y la orientación . 

Y de Defensiva: las células T tendrán un gen eliminado, por lo que ya no producirán una cierta proteína que los identifica como células T inmunes, evitando de este modo las células del cáncer de la inhibición de ellas.

Otras universidades ya anuncian sus proyectos con el mismo sistema CRISPR como es el caso de la Universidad de Sichuan en el hospital de China Occidental que anuncian sus ensayos para este mes de agosto. Los pacientes indicados serían aquellos en donde el tratamiento tradicional ha fallado, o que no hay respuesta de su tratamiento de quimioterapia y radioterapia. 

Los científicos explican se utilizaría la ediciones de genes de la PD1 que son capaces de regular la respuesta de las células T y así impedir el daño a celulas sanas. El objetivo es modificarl la PD1 y una vez con pruebas de laboratorio satisfactorias mediante una compañía de biotecnología validara la modificación unicamente de PD1 y de ahí, introducirlas nuevamente al torrente sanguíneo de los pacientes.

Virtualidad en la Educación de la Salud

La importancia de las tics en la educación médica está en aumento pero hay que tomar en cuenta que estas son un apoyo a la práctica del estudiante, las tics son herramientas muy útiles al momento de generar conocimiento, pero puede asociarse a la educación pero va depender,a parte de la infraestructura y alcance tecnológico, de la educación y de la cultura que se establezca para la virtualidad en la educación médica.

La virtualidad y el uso de las TICS implica potenciar las capacidades del estudiante, el docente con la mentalidad innovadora debe pretender en el estudiante la motivación de competir y no de simplemente adoptar conocimientos ya establecidos. Un estudiante con competitividad se apoya en herramientas tecnológicas para mejorar el aprendizaje y con el continuo avance estar actualizado en los últimos temas generados a nivel mundial.

El aprendizaje presencial como en tiempos antiguos permiten dar una información ya estudiada que se imparte del profesor al estudiante, en medicina cada día hay un nuevo conocimiento pero la conformidad de la enseñanza no impulsa a la investigación, cuestionamiento y análisis de un tema tratado.

La innovación en educación con el uso de las TICS en el campo médico permite tener presente el cuestionamiento de toda la información. ¿ Es real esa información? ¿Cómo la obtuvo?. Permitir resolver problemas de no solo una área específica, dar opinión de un análisis de ese tema con la recolección de información de varias fuentes y el trabajo en conjunto.

La virtualidad y las tics permite una optimización para su aprendizaje, el estudio previo de una clase que es colocada en un plataforma virtual permite al estudiante conocer el tema a tratar en la clase siguiente, permitiendo opinar, aclarar dudas que se generaron al momento de su lectura previa y fortalecer conocimientos con experiencias y prácticas del docente. 

La videoconferencias , los foros y la comunicación inmediata que ofrecen las TICS permite una solución rápida de preguntas que el estudiante tiene en el basto mundo de información virtual que se presenta en Internet.

La preparación médica con realidad aumentada y con realidad virtual permite al estudiante una preparación óptima para su momento en su profesión con la capacidad de actuar ante situaciones generadas en clase en incluso solucionar problemas importunos que se puede presentar en cualquier caso de la vida profesional.

Realidad Aumentada en la Educación Médica

En la medicina la realidad aumentada abre un nuevo mundo tanto como para profesionales y estudiantes, principalmente la RA está implementada como un espejo visual que permite al estudiante de medicina aplicarlos en varios campos de su formación académica.

Los usos mas frecuentes para la aplicación en la realidad aumentada es en el estudio de la anatomía, esta herramienta tiene ventajas sobre el estudio en cadáveres, principalmente permite obtener una imagen en 3D  de alta definición con especificación en un solo órgano o sistema, también permite visualizar estructuras integras, ya que en el estudio de cadáveres por su proceso de descomposición algunas estructuras son alteradas.

Las ventajas de tener al alcance esta herramienta, ya sea en tablet, celulares, etc, ayuda al estudiante obtener imágenes instantáneas de la anatomía humana o cualquier otro parámetro de estudio en medicina.

Diabetes Autoinmune del Adulto (LADA)

La diabetes autoinmune del adulto se conoce como un tipo de diabetes que inicia en la edad adulta con características de diabetes tipo 2. Un porcentaje de las personas adultas con diabetes mellitus presentan anticuerpos específicos pero no requieren la administración de insulina, por lo que a veces es catalogada como diabetes tipo 2.  No se conoce con exactitud la historia natural de la enfermedad pero existen posibilidades como una larga historia de  autoinmunidad con una lenta progresión del daño de las células beta del páncreas, o bien la aparición de autoinmunidad tardía con una fase preclínica breve.

Según la sociedad Inmunológica de Diabetes las características que definen a la Diabetes tipo LADA son: paciente de 30 años o más con resultados positivos para uno o más de los anticuerpos comúnmente encontrados en la Diabetes Mellitus tipo 1 y no tratados con insulina dentro de los primeros seis meses después del diagnóstico. La aparición de las manifestaciones va a ser resultado tanto de susceptibilidad genética como de la exposición a factores ambientales.

Se ha demostrado la existencia de características similares de la diabetes tipo 1 como la insulinitis en estudios anatopatológicos, pero se conoce que la diabetes tipo LADA tiene mayor número de antígenos humanos de histocompatibilidad (HLA)^, en conjunto también se observa la disminución en las células Natural Killer en sangre periférica lo que indica un defecto de la respuesta inmune, efecto también observado en la diabetes tipo 1.  Estudios indican que la baja frecuencia de anticuerpos anti-GAD en una población con diabetes mellitus de inicio temprano implica que la autoinmunidad no parece tener un impacto en importante como causal del incremento en la prevalencia entre pacientes jóvenes con diabetes y posiblemente tampoco exista utilidad clara en una medición rutinaria. Los factores ambientales también son importantes en la aparición de las características en pacientes con diabetes tipo LADA aunque su mecanismo sea incierto. La influencia de aspectos tanto nutricionales como eventuales virus como causantes de la enfermedad no ha tenido ningún estudio .

Clínicamente los pacientes que presentan Diabetes tipo Lada cursan con un índice de masa corporal (IMC) mayor comparados con los pacientes con diabetes tipo 1 y la aparición de la enfermedad autoinmune es común. A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1 estos responden adecuadamente a hipoglucemiantes y su desarrollo a la administración de insulina se prolonga hasta los 6 meses. La probabilidad de la aparición de un síndrome metabólico es infrecuente, y se describe en tanto a las complicaciones menor incidencia de retinopatía, nefropatía y enfermedad vascular periférica.

La diabetes tipo LADA presenta características frecuentemente comparadas con los diabéticos tipo 2, la edad de inicio menor a las 50 años, síntomas agudos, IMC menor a 25 kg/m² y la historia familiar nos orientan a una identificación de la enfermedad con una sensibilidad del 90% y sensibilidad del 71%. En todo caso de sospecha de Diabetes LADA se debe solicitar anticuerpos específicos para confirmar el diagnóstico.

En el  tratamiento de la diabetes tipo LADA no existe esquemas ni protocolos específicos para abordar esta situación pero reducir el problema metabólico y prevenir posibles complicaciones es el pilar del tratamiento. También es recomendada una dieta adecuada y ejercicios rutinarios para mejor el estilo de vida del paciente.

Los hipoglicemiantes orales pueden ser de gran ayuda, las sulfonilureas son efectivas como reductoras de la glicemia, pero se ha observado aumento en la respuesta inmunológica. La metformina no ha tenido un estudio claro en esta patología, sin embargo las Glitazonas parece ser recomendable en pacientes con diabetes LADA ya que presenta efectos antiinflamatorios y de protección de apoptosis de la célula , la alternativa a futuro serán los incretino-miméticos . 

A pesar de todas las opciones terapéuticas presentadas la terapia con insulina es la de elección sobre todo en pacientes que necesitan un control metabólico. El tratamiento insulínico precoz es más efectivo en mantener un control metabólico óptimo (definido como HbA1c igual o menor a 7%) después de 3 años de comparación con hipoglicemiantes orales, sin embargo no huno diferencias entre ambos grupos con respecto a la conservación de la función beta pancreática.